Coefficients
Tableau reprenant l’ensemble des coefficients appliqués lors du calcul de la valorisation DMA.
Pour chaque coefficient, la période d’application est précisée et éventuellement l’établissement (cas des plateformes multi-établissements).
Pour la configuration de ces coefficients : voir Les différents coefficients
Détail de la valorisation (>=2024)
La valorisation est déclinée selon 4 types :
Valorisation 100% : La valorisation dite « 100% » est calculée sans application de coefficients. Elle permet de connaitre la valorisation sur base de la version de classification sans ajustement. Cette valorisation n’est pas disponible sur e-PMSI
Valorisation BR : La valorisation BR (Base de Remboursement) est calculée ainsi : valorisation 100% * coefficient spécialisation SSR * coefficient géographique * coefficient ségur * coefficient allégement fiscaux * coefficient honoraire (Ex-OQN)
Valorisation BR + Prudentiel : La valorisation BR + Prudentiel est calculée ainsi : valorisation BR * coefficient prudentiel
Valorisation AM : La valorisation DMA est calculée ainsi : valorisation BR + Prudentiel * coefficient transition SSR * taux de remboursement AM – Forfait journalier (si applicable) – Participation Forfaitaire (si applicable).
Par défaut, la valorisation BR est sélectionnée (onglet au dessus du tableau Détail de la valorisation)
Liste des indicateurs disponibles pour chaque type de valorisation :
HC – clos <90j – Zone Basse : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période et inférieurs à 90 journées, dont le nombre de journées est inférieur à la borne basse du GMT correspondant
HC – clos <90j – Forfaitaire 1 : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période et inférieurs à 90 journées, dont le nombre de journées est compris dans la zone forfaitaire 1 du GMT correspondant
HC – clos <90j – Forfaitaire 2 : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période et inférieurs à 90 journées, dont le nombre de journées est compris dans la zone forfaitaire 2 du GMT correspondant
HC – clos <90j – Forfaitaire 3 : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période et inférieurs à 90 journées, dont le nombre de journées est compris dans la zone forfaitaire 3 du GMT correspondant
HC – clos <90j – Zone Haute : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période et inférieurs à 90 journées, dont le nombre de journées est supérieur à la borne haute du GMT correspondant
HC – clos >=90j – Forfaitaire ou Zone Haute : Total de la valorisation des 90 premières journées des séjours HC terminés sur la période et supérieurs à 90 journées
HC – clos >=90j – Journées > 90j : Total de la valorisation des journées après les 90 premières journées des séjours HC terminés sur la période et supérieurs à 90 journées
HC – non clos >=90j – Forfaitaire ou Zone Haute : Total de la valorisation des 90 premières journées des séjours HC en cours sur la période et supérieurs à 90 journées
HC – non clos >=90j – Journées > 90j : Total de la valorisation des journées après les 90 premières journées des séjours HC en cours sur la période et supérieurs à 90 journées
Total hospitalisation complète : Total des valorisations HC ci-dessus
HP – Journée : Total de la valorisation des RHS en HP sur la période
Total hospitalisation partielle : Total des valorisations HP ci-dessus
Total : Total des valorisations HC et HP.
En haut du tableau, il est possible de modifier le périmètre d’analyse des éléments de valorisation en n’incluant pas systématiquement l’ensemble des séjours en HC. Pour cela, il faut cliquer sur l’onglet « Valorisation Période Mensuelle PMSIpilot »
Les indicateurs sont identiques à ceux de l’onglet « Valorisation e-PMSI« , mais le filtrage appliqué sur les séjours à cheval en HC n’est pas le même. Voir la page de synthèse pour plus de détails.
Cas particulier pour les valorisations HC (Zone Basse, Forfaitaire, Zone Haute, Hebdo) : Les valorisations sont calculées pour l’ensemble du séjour. Par conséquent elles ne sont pas nativement analysables par UM.
Cependant, un algorithme de ventilation par RHS réparti les valorisations par RHS (méthode prorata temporis : répartition selon le nombre de journées).
Lorsqu’un filtre par UM est appliqué et en allant dans l’onglet HC sur RHS : les valorisations HC ne correspondent plus aux séjours terminés dans la période mais au RHS de l’UM dans la période, associés à des séjours terminées.
Dans ce cas l’unité affichée ne sera plus « Séjours » mais « RHS ».
Détail de la valorisation (2017-2023)
La valorisation est déclinée selon 4 types :
Valorisation 100% : La valorisation dite « 100% » est calculée sans application de coefficients. Elle permet de connaitre la valorisation sur base de la version de classification sans ajustement. Cette valorisation n’est pas disponible sur e-PMSI ;
Valorisation BR : La valorisation BR (Base de Remboursement) est calculée ainsi : valorisation 100% * coefficient spécialisation SSR * coefficient géographique ;
Valorisation BR + Prudentiel : La valorisation BR + Prudentiel est calculée ainsi : valorisation BR * coefficient prudentiel ;
Valorisation DMA : La valorisation DMA est calculée ainsi : valorisation BR + Prudentiel * coefficient transition SSR * taux de DMA (10% en 2017 et 2018) * taux de remboursement AM.
Par défaut, la valorisation BR est sélectionnée (onglet au dessus du tableau Détail de la valorisation)
Liste des indicateurs disponibles pour chaque type de valorisation :
HC – Zone Basse : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période, dont le nombre de journées est inférieur à la borne basse du GMT correspondant ;
HC – Forfaitaire : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période, dont le nombre de journées est compris entre la borne basse et haute du GMT correspondant ;
HC – Zone Haute : Total de la valorisation des séjours HC terminés sur la période, dont le nombre de journées est supérieur à la borne haute du GMT correspondant ;
HC – Majoration pédiatrique : Total des majorations pédiatriques appliquées (coefficient 25%) sur les séjours HC terminés sur la période, pour des patients < 18 ans, dont le GME n’est pas scindé sur l’âge ;
HC – en cours 8888 : Total de la valorisation des séjours HC en cours (au dernier import), dont le nombre de journées est supérieur à 70 jours (90 en 2017) ayant au moins un RHS sur la période, hors GN 0103 (EVC – EPR) ;
HC – en cours 0001-0002 : Total de la valorisation des séjours HC en cours (au dernier import) ayant au moins un RHS sur la période, groupés dans le GN 0103 (EVC – EPR) ;
Total hospitalisation complète : Total des valorisations HC ci-dessus ;
HP – Journée : Total de la valorisation des RHS en HP sur la période ;
HP – Majoration pédiatrique : Total des majorations pédiatriques appliqués (coefficient 25%) sur les RHS en HP sur la période, pour des patients < 18 ans, dont le GME n’est pas scindé sur l’âge ;
Total hospitalisation partielle : Total des valorisations HP ci-dessus ;
Total : Total des valorisations HC et HP.
Cas particulier pour les valorisations HC (Zone Basse, Forfaitaire, Zone Haute, Majoration pédiatrique) : Les valorisations sont calculées pour l’ensemble du séjour. Par conséquent elles ne sont pas nativement analysables par UM.
Cependant, un algorithme de ventilation par RHS réparti les valorisations par RHS (méthode prorata temporis : répartition selon le nombre de journées).
Lorsqu’un filtre par UM est appliqué, les valorisations HC ne correspondent plus aux séjours terminés dans la période mais au RHS de l’UM dans la période, associés à des séjours terminées.
Dans ce cas l’unité affichée ne sera plus « Séjours » mais « RHS ».